Tratamiento médico de la obesidad: fármacos agonistas del receptor GLP-1
El tratamiento médico de la obesidad ha avanzado mucho en los últimos años. Los nuevos fármacos agonistas del receptor GLP-1, como la semaglutida (Ozempic, Wegovy) o la tirzepatida (Mounjaro), ofrecen resultados reales en pérdida de peso. Son una herramienta válida, pero no la solución adecuada para todos los pacientes. En la Unidad de Obesidad del Hospital HM Montepríncipe evaluamos cada caso de forma individual para determinar qué tratamiento, médico o quirúrgico, ofrece las mejores garantías a largo plazo para ti.
¿Cómo funcionan estos medicamentos?
Los fármacos GLP-1 actúan sobre una hormona que el organismo produce de forma natural al comer. Al estimular ese receptor de manera sostenida, reducen el apetito, generan sensación de saciedad antes y mejoran el control metabólico. Se administran en inyección subcutánea, con una frecuencia diaria o semanal según el fármaco.
| Fármaco | Principio activo | Pérdida de peso media | Pauta |
|---|---|---|---|
| Saxenda | Liraglutida | 5-8% del peso total | Diaria |
| Ozempic / Wegovy | Semaglutida | 14-17% del peso total | Semanal |
| Mounjaro | Tirzepatida | Hasta 22% del peso total | Semanal |
¿Cuándo se indica el tratamiento médico?
Los fármacos GLP-1 tienen sentido en situaciones concretas: pacientes con IMC entre 27 y 35 con enfermedades asociadas, personas que no son candidatas a cirugía, preparación preoperatoria para reducir el riesgo quirúrgico, o como complemento tras una cirugía bariátrica con reganancia de peso.
No son la primera opción cuando el objetivo requiere una pérdida de peso superior al 25-30%, cuando el IMC supera 40, o cuando existen comorbilidades graves como diabetes tipo 2 de difícil control o apnea severa. En esos casos, la cirugía bariátrica ofrece resultados más eficaces y duraderos.
Un dato importante: los fármacos GLP-1 requieren tratamiento indefinido para mantener los resultados. Al suspenderlos, la mayoría de pacientes recupera el peso perdido en menos de un año. Es algo que valoramos siempre antes de indicar este tratamiento.
El seguimiento nutricional, parte del tratamiento
Tanto si el tratamiento es médico como si es quirúrgico, el seguimiento nutricional es una parte esencial del proceso. No es un complemento opcional. Es lo que marca la diferencia entre un resultado que se mantiene y uno que se pierde con el tiempo.
En nuestra Unidad contamos con un equipo de nutrición especializado en obesidad que acompaña al paciente desde la primera visita. Antes de iniciar cualquier tratamiento, analizamos los hábitos alimentarios, la composición corporal y las necesidades específicas de cada caso. Y durante el seguimiento, ajustamos la pauta según cómo evoluciona el paciente.
En los pacientes con tratamiento farmacológico, la nutrición trabaja para maximizar la pérdida de peso y evitar el efecto rebote si en algún momento se reduce o suspende la medicación. En los pacientes quirúrgicos, el seguimiento nutricional es imprescindible para cubrir los requerimientos de proteínas, vitaminas y minerales, y para consolidar los cambios de hábito a largo plazo. La medicación abre una ventana. La nutrición es lo que hace que esa ventana dure.
¿Tratamiento médico o cirugía? Depende de tu caso.
No hay una respuesta única. La indicación depende del IMC, de las enfermedades asociadas, del historial de tratamientos previos y de los objetivos de cada paciente. En nuestra Unidad de Obesidad hacemos una valoración integral que incluye analítica completa, estudio de composición corporal y, cuando está indicado, evaluación conjunta con endocrinología, psicología y nutrición.
Si el tratamiento médico es la mejor opción para ti, lo indicamos. Si la cirugía ofrece mayores garantías, también te lo decimos con claridad. Y si lo más adecuado es combinar ambas estrategias, lo planificamos así. Puedes consultar nuestros tratamientos quirúrgicos disponibles para conocer las opciones completas.z
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