Lo primero que hay que entender es que Ozempic para adelgazar no es un atajo. Es un medicamento serio, con mecanismo de acción bien estudiado, con indicaciones precisas y con limitaciones que conviene conocer antes de empezar. Usarlo bien, dentro de un programa médico supervisado, puede marcar una diferencia real. Usarlo mal es dinero gastado y una oportunidad perdida.

En la Unidad de Obesidad del Hospital HM Montepríncipe prescribimos estos fármacos cuando están indicados, dentro de un programa integral que incluye seguimiento nutricional, endocrinológico y psicológico. Porque ningún medicamento funciona solo.

Qué es Ozempic y por qué se usa para adelgazar

Ozempic es el nombre comercial de la semaglutida, un fármaco que imita la acción del péptido GLP-1, una hormona que produce el propio organismo cuando comemos. Esta hormona le indica al cerebro que hay suficiente alimento, frena el vaciamiento gástrico y reduce el apetito.

Ozempic fue aprobado originalmente para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Sus efectos sobre la pérdida de peso dieron pie a un segundo medicamento, Wegovy, con la misma molécula pero a mayor dosis (2,4 mg semanal) y aprobado específicamente para la obesidad.

En la práctica clínica, Ozempic para adelgazar se usa en pacientes con obesidad o sobrepeso con enfermedades asociadas, tanto en su indicación formal como dentro de un programa médico de control de peso supervisado por especialistas.

Cómo funciona la semaglutida en el organismo

El mecanismo de acción de la semaglutida actúa en tres frentes principales:

• Reducción del apetito: actúa sobre el hipotálamo disminuyendo la sensación de hambre entre comidas
• Saciedad precoz: enlentece el vaciamiento del estómago, lo que hace que el paciente se sienta lleno con menos cantidad de comida
• Control metabólico: mejora la respuesta a la insulina y reduce los niveles de glucosa en sangre, con beneficios especiales en pacientes con diabetes tipo 2

Se administra en inyección subcutánea una vez a la semana, con una dosis que se aumenta de forma progresiva para mejorar la tolerancia. La mayoría de los efectos secundarios, náuseas y molestias digestivas principalmente, aparecen en las primeras semanas y se reducen a medida que el organismo se adapta.

En qué casos tiene sentido usar Ozempic para adelgazar

Usar Ozempic para adelgazar tiene sentido en situaciones concretas. No es el tratamiento adecuado para todos los pacientes con exceso de peso. En nuestra Unidad lo indicamos en los siguientes perfiles:

• Pacientes con IMC entre 27 y 35 con enfermedades asociadas (diabetes, hipertensión, dislipemia) en quienes la cirugía no está indicada por criterios de guías
• Pacientes con IMC mayor de 35 que rechazan la cirugía o tienen contraindicaciones quirúrgicas
• Pacientes en preparación preoperatoria, donde la pérdida de peso previa reduce el hígado graso y mejora el riesgo quirúrgico
• Pacientes con diabetes tipo 2 cuyo objetivo principal es el control metabólico
• Pacientes con reganancia parcial de peso después de una cirugía bariátrica, como herramienta complementaria

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Lo que Ozempic no puede hacer: los límites del tratamiento

El primer límite es el efecto rebote. Los estudios de seguimiento tras la retirada de semaglutida son claros: los pacientes recuperan peso perdido en el primer año tras suspender el medicamento. Esto significa que, para mantener los resultados, el tratamiento debe ser indefinido o estar integrado en un cambio real de hábitos.

El segundo límite es la cantidad de peso que puede perderse. Una pérdida del 15-17% del peso total es un resultado muy bueno para un fármaco. Pero si un paciente pesa 130 kilos y necesita perder 50, esa pérdida no es suficiente. En esos casos, la cirugía bariátrica produce pérdidas del 60-80% del exceso de peso con resultados estables a diez años.

El tercer límite es el efecto sobre las enfermedades asociadas. La cirugía bariátrica, especialmente el bypass gástrico, genera cambios hormonales que producen remisión de la diabetes tipo 2 en hasta el 80% de los casos. Eso no ocurre con la medicación, que mejora el control glucémico pero raramente consigue la remisión completa.

Ozempic frente a la cirugía bariátrica: cómo decidimos en nuestra Unidad

No son tratamientos competidores. Son herramientas distintas con indicaciones distintas. Lo que hacemos en nuestra Unidad es evaluar a cada paciente de forma integral y recomendar el tratamiento que ofrece mejores resultados en su caso concreto.

Si estás pensando en usar Ozempic para adelgazar o quieres saber si es la opción adecuada en tu caso, lo primero es una valoración con el equipo. Llámanos al 629 725 324 o escríbenos.

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Artículo elaborado por el equipo médico de la Unidad de Obesidad de HM Montepríncipe. Revisado por
Dr. Antonio Gil. cirujano general, digestivo y especialista en cirugía de la obesidad.
Fuentes de referencia: NEJM STEP trials y AEMPS.

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Si llevas años luchando contra la obesidad sin resultados duraderos, es posible que la cirugía bariátrica sea la opción más eficaz para ti. Pero no para todo el mundo ni en cualquier momento. En esta página te explicamos en qué consiste, cuándo está indicada y cómo trabajamos en nuestra Unidad para que la decisión sea siempre la correcta para cada paciente.

La obesidad es una enfermedad crónica. No una cuestión de fuerza de voluntad. Cuando el organismo lleva años con un exceso de peso importante, los mecanismos hormonales que regulan el hambre y el metabolismo se alteran de tal manera que las dietas solas no son suficientes. Lo sabemos porque lo vemos en consulta cada día.

La cirugía bariátrica es el conjunto de intervenciones quirúrgicas diseñadas para tratar la obesidad severa modificando el aparato digestivo. No es una solución estética. Es el tratamiento médico más eficaz disponible para pacientes con obesidad mórbida, con más de treinta años de evidencia científica que respaldan sus resultados.

¿Qué es exactamente la cirugía bariátrica?

La cirugía bariátrica actúa sobre el estómago, el intestino o ambos, con el objetivo de reducir la ingesta de alimentos, modificar la absorción de nutrientes o cambiar las señales hormonales que regulan el apetito. El resultado es una pérdida de peso significativa y sostenida que, en la mayoría de los casos, mejora o resuelve las enfermedades asociadas a la obesidad.

No existe una única técnica. Las dos más utilizadas en la actualidad son la manga gástrica y el bypass gástrico, aunque existen otras opciones para casos específicos. La elección de la técnica depende del perfil del paciente, su IMC, las enfermedades asociadas y sus características digestivas concretas. No hay una operación mejor que otra en abstracto.

¿Cuándo está indicada la cirugía bariátrica?

Las guías de la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad (SECO) y de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) establecen criterios claros. No son una barrera burocrática. Son el resultado de décadas de investigación sobre qué pacientes se benefician más de la cirugía.

Además del IMC, se valoran otros factores: edad, tiempo de evolución de la obesidad, intentos previos de tratamiento, estado psicológico y motivación del paciente. La cirugía bariátrica requiere un compromiso real con el seguimiento a largo plazo. No funciona sola.

La cirugía bariátrica frente al tratamiento médico

Uno de los avances más importantes de los últimos años en el tratamiento de la obesidad es la aparición de nuevos fármacos, como la semaglutida (Ozempic, Wegovy) o la tirzepatida (Mounjaro). Son una herramienta real, con resultados demostrados. Pero sus indicaciones son distintas a las de la cirugía.

Los fármacos agonistas del receptor de GLP-1 producen pérdidas de entre el 15 y el 22% del peso total, requieren tratamiento indefinido para mantener el resultado y tienen un efecto rebote importante al suspenderlos. La cirugía bariátrica, en cambio, produce pérdidas del 60 al 80% del exceso de peso con resultados altamente estables a diez años. Además, en pacientes con diabetes tipo 2, los cambios hormonales que genera la cirugía pueden producir una remisión de la enfermedad que ningún fármaco consigue de forma tan consistente.

Esto no significa que uno sea mejor que el otro en términos absolutos. Significa que cada tratamiento tiene su indicación. En nuestra Unidad evaluamos ambas opciones y recomendamos la más adecuada para cada paciente. Puedes leer más sobre los tratamientos médicos disponibles en el apartado correspondiente.

Qué resultados puedes esperar de la cirugía bariátrica

Los resultados de la cirugía bariátrica van más allá de los kilos perdidos. En la mayoría de los pacientes, la pérdida de peso sostenida produce mejoras muy significativas en las enfermedades asociadas a la obesidad:

• Diabetes tipo 2: remisión completa en hasta el 80% de los casos tras bypass gástrico
• Hipertensión arterial: normalización o reducción de la medicación en más del 60% de los pacientes
• Apnea del sueño: resolución o mejoría significativa en la mayoría de los casos
• Dislipemia: normalización de triglicéridos y colesterol en un alto porcentaje
• Calidad de vida: mejoría en movilidad, autoestima, energía y bienestar emocional

Dicho esto, los resultados dependen también del paciente. La cirugía es la herramienta más potente disponible, pero no trabaja sola. El seguimiento nutricional, el apoyo psicológico y los controles médicos periódicos son parte imprescindible del proceso.

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Cómo es el proceso desde que pides cita

Lo que más les preocupa a los pacientes antes de la primera consulta es no saber qué se van a encontrar. Te lo explicamos con claridad.

En la primera visita hacemos una valoración médica completa: historia clínica, analítica metabólica, estudio de composición corporal y revisión de los tratamientos previos. Si hay indicación de cirugía bariátrica, iniciamos el proceso de estudio preoperatorio, que incluye la valoración por endocrinología, nutrición y psicología. Si el tratamiento médico es la mejor opción en tu caso, lo ponemos en marcha con la misma supervisión y rigor.

El objetivo no es operarte. El objetivo es que pierdas peso de forma eficaz, segura y duradera, con el tratamiento que más garantías ofrece en tu situación concreta.

Puedes llamarnos al 629 725 324 o escribirnos a través del formulario de contacto. La primera consulta no te compromete a nada.

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Artículo elaborado por el equipo médico de la Unidad de Obesidad de HM Montepríncipe. Revisado por
Dr. Antonio Gil, cirujano general, digestivo y especialista en cirugía de la obesidad.
Fuentes de referencia: SECO y SEEDO.

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Tipos de cáncer relacionados con la obesidad

Se atribuyen a la obesidad hasta 9 tipos diferentes de cáncer.

Cáncer de mama

Este tipo de cáncer se forma en las células mamarias. Es, después del cáncer de piel, el tipo de cáncer más frecuente en mujeres. Es cierto que puede darse también en varones, pero su frecuencia es mayor en el caso de las mujeres. Es un cáncer que goza de mucha concienciación social, las revisiones son muy importantes para detectarlo de forma temprana. En los últimos años se ha avanzado mucho en el diagnóstico y en el tratamiento del cáncer de mama. Gracias a ello, el índice de supervivencia ha aumentado y se han reducido considerablemente el número de muertes por cáncer de mama.

Cáncer de útero

Este cáncer se da, como su nombre indica, en el útero, por lo que afecta exclusivamente a mujeres. El más común comienza en el endometrio, por lo que también se le conoce como cáncer de endometrio. Este tipo de cáncer se suele dar después de la menopausia, y es más frecuente en mujeres que padecen obesidad. Generalmente se realiza una histerectomía para extirpar el útero, teniendo en ocasiones que intervenir también la zona ovárica y las trompas de Falopio.

Cáncer de colon

El cáncer de colon tiene lugar en el intestino grueso, siendo el colon la parte final del tubo digestivo. Generalmente este tipo de cáncer se presenta con pólipos benignos que se comienzan a formar en el interior del colon. Es con el tiempo cuando estos pólipos pueden convertirse en cancerosos y generar un cáncer de colon. Es importante la detección temprana en este tipo de cáncer, ya que los pólipos pueden ser pequeños y no generar síntomas. Se recomienda hacerse chequeos regulares para poder extirpar los pólipos antes de que sean cancerígenos.

Cáncer de riñón

El cáncer de riñón tiene lugar en los riñones. Generalmente se da un carcinoma en las células del riñón. Es importante tenerlo controlado, ya que es un cáncer que tiende a la metástasis. Las personas obesas tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de riñón que aquellas personas que tienen un peso saludable.

Cáncer de vesícula biliar

Este cáncer es poco frecuente. Tiene lugar cuando se encuentran células cancerosas en la vesícula biliar, el órgano encargado de almacenar la bilis. La bilis es un líquido que fabrica nuestro hígado y tiene como fin digerir la grasa. La vesícula biliar está situada en el abdomen, detrás del hígado. Las mujeres tienen mayor riesgo que padecer cáncer de vesícula biliar.

Cáncer de páncreas

El cáncer de páncreas es uno de los cánceres más agresivos. Ser obeso o fumar tabaco son las causas estudiadas que más favorecen la aparición de este tipo de cáncer. Este cáncer es especialmente delicado debido a la ubicación del páncreas dentro de nuestro cuerpo. Este órgano está tan cerca de otros del abdomen como la vesícula biliar, el duodeno, las arterias intestinales…, que se ha demostrado que es bastante frecuente la metástasis en otras zonas del abdomen, complicando su curación. En cuanto a la obesidad, se ha estudiado que, estadísticamente, aquellas personas con un índice de masa corporal (IMC) superior a 30 tienen más probabilidades de padecer cáncer de páncreas.

Cáncer de recto

Este cáncer tiene lugar en el recto, que corresponde al final del intestino grueso. Este cáncer puede darse a la vez que el cáncer de colon, llamándose en ese caso cáncer colorrectal. El recto está ubicado en un espacio bastante pequeño y está estrechamente relacionado con otros órganos del cuerpo, por lo que eso puede perjudicar la cirugía, haciéndola especialmente compleja.

Cáncer de esófago

Este cáncer se desarrolla en el esófago, que es el tubo que conecta la garganta con el estómago. El esófago forma parte importante en nuestra deglución y digestión. Este cáncer suele desarrollarse en las células que recubren el interior del esófado. Es más habitual en hombres que en mujeres, y se ha demostrado que factores como el consumo de alcohol y tabaco, así como la obesidad pueden contribuir a padecer este tipo de cáncer.

Cáncer de ovario

El cáncer de ovario es un cáncer que afecta a las mujeres. Este cáncer no comienza exclusivamente en los ovarios, sino que en ocasiones puede originarse en las células de las trompas de Falopio. Es muy importante la detección temprana para evitar la fácil metástasis de este cáncer. Las revisiones ginecológicas tempranas pueden ayudar a detectar este cáncer a tiempo.

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Beneficios de las verduras

La verdura forma parte indispensable de una buena alimentación. Para llevar una dieta equilibrada, su consumo es prácticamente imprescindible. Además, las verduras son un súper alimento que van a hacer nuestra dieta mucho más rica y tienen muchos beneficios.

• Aportan muchas vitaminas: las verduras son un grupo de alimentos muy rico en vitaminas. Podemos encontrar vitamina A (presente en zanahorias o tomate), vitaminas B (B1, B2 y B6), vitamina C (en el pimiento o la coliflor)…
• Ayudan a hacer la digestión: son un alimento rico en fibra, lo cual nos ayudará en nuestro tránsito intestinal.
• Son beneficiosas para la salud: las verduras tienen muchísimos aportes para el organismo.
• Favorecen la hidratación: las verduras tienen un altísimo contenido en agua, entre el 75% y el 90% de su composición es agua.
• Son bajas en grasas: son uno de los alimentos más bajos en grasas.
• Son muy saciantes: además de tener un bajo aporte de grasas, consiguen saciarnos rápidamente y por tanto, regular nuestro apetito.
• Aportan antioxidantes.
• Nos dan mucha energía. 

Ideas para comer más verdura

Por todos estos beneficios, hoy os traemos algunas ideas que, bien llevadas a cabo, pueden ayudaros a incorporar más verdura a vuestros platos.

• Añade verduras a tus platos favoritos. ¡No es para nada una locura! Las verduras pueden, incluso, mejorar los platos que ya te gustaban antes. Piensa, por ejemplo, en añadir unas cuantas espinacas en tu tortilla de siempre o quizá meter unos trocitos de zanahoria y cebolla en tu plato de pasta preferido. ¡Échale imaginación!
  
• Incorpora verduras de temporada. Ahora mismo, que estamos en mayo, las verduras de temporada son las judías, las alcachofas, las patatas, los espárragos, las espinacas, las acelgas, el apio, el brócoli, las endibias, los rábanos, los guisantes, la lechuga, la cebolla, las habas, los ajos y la remolacha.

• Inclúyelas en batidos. Los famosos ‘smoothies’ están de moda por algo, y es que son muy beneficiosos y son una manera rápida y fácil de ingerir una gran cantidad de verdura. Además, son muy saciantes, ¡pruébalos!
  
• Haz un bol de verdura para compartir. Un truco muy bueno es que, en las comidas en familia, incorporemos a la mesa un bol de verdura del cual todos podamos comer. Por ejemplo, si un día cocinamos filetes de pollo, podemos poner en el centro de la mesa una ensalada con frutos secos y queso.
  
• Incluye la verdura en tus sopas. Esta es una buena forma de comer verdura sin darnos apenas cuenta. Si eres aún más apañado en la cocina, prueba a preparar purés. Así podrás incorporar las verduras que te gusten junto con las que menos te gusten y podrás comerlas fácilmente.
  
• Prueba nuevas recetas. La verdura tiene mil formas y hay muchísimas recetas que pueden servirte de inspiración para tomarla en tus platos. Nosotros te proponemos algunas. ¿Por qué no pruebas con una pizza con masa de coliflor, una berenjena rellena o un hojaldre de verdura con queso? Todas son recetas fáciles y muy sabrosas.
  
• Prepara salsas que contengan verduras. Las verduras son tan polifacéticas que nos permiten darles muchísimos usos. Uno de ellos es incorporarlas en nuestras salsas.
  
• Tómalas crudas. Unos palitos de zanahoria o pimiento en taquitos… La verdura cruda también puede estar buenísima y es una opción muy saludable. ¡Tú decides!

¿Te animas a poner en práctica estos trucos para que las verduras pasen a formar parte indispensable de tu dieta? ¡Ánimo!

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Después de la operación, los pacientes pasan por una fase líquida para que sea más fácil la ingesta de alimentos en las primeras semanas tras la cirugía. Cuando comienzan la fase sólida, siempre supervisados por nuestro equipo médico, nuestra dietista-nutricionista les da una serie de consejos prácticos para que los sigan.

En la fase sólida…

• …evita comer muy rápido. Es muy importante que no se coma rápido para facilitar la digestión. Recuerda también masticar muy bien las comidas
• …cocina alimentos jugosos y blandos. Esto va a facilitar la ingesta y posterior digestión. Si comemos alimentos blandos, los digeriremos mejor que si comemos alimentos más duros.
• …evita las temperaturas extremas.
• …realiza ingestas de poco volumen e incluye siempre alimentos proteicos.
• …evita distracciones. Se ha demostrado que la gente que come con distracciones (como la televisión o el móvil) ingiere hasta un 50% más de alimentos que si no está distraída. Para evitarlo, es importante procurar no distraerse durante las comidas.
• …para de comer si notas una sensación de plenitud importante. No es bueno tener sensación de hinchazón o pesadez.
• …asegura la ingesta de proteínas. Incorpóralas en la mayoría de tus platos.
• …hidrátate fuera de las comidas. Beber agua siempre nos ayuda con las digestiones y al correcto funcionamiento del organismo.

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Esta Semana Santa os proponíamos una serie de consejos de nuestras dietistas-nutricionistas para ayudaros si habéis decidido dejar los malos hábitos atrás y comenzar a cuidaros mental y físicamente. Son unos consejos sencillos, que puedes aplicar progresivamente a medida que vayas avanzando en tu propósito. Puedes proponerte cumplir ir añadiendo uno por semana, de tal forma que en ocho semanas deberías estar cumpliendo todos a la vez. Sin embargo, desde la Unidad de Obesidad HM Montepríncipe os recomendamos escuchar a vuestro cuerpo y seguir el ritmo que este os pida, sin forzar. Cuando hacemos un cambio de rutina (y por ende, de vida), es importante escucharnos a nosotros mismos y marcar nuestro propio ritmo para que todo fluya de la forma más natural posible. De esta manera, será mucho más fácil integrar estos hábitos en nuestra rutina, ya que lo haremos cuando realmente nos sintamos preparados. 

Consejos de la dietista-nutricionista

¿Estás convencido para dar el salto a una vida más saludable? Entonces lee estos consejos y trata de aplicarlos.

• Bebe más agua y menos refrescos: El cuerpo necesita hidratación. El agua es la forma más saludable de otorgársela. Un refresco de vez en cuando no debe suponer un problema, pero sí pasa a serlo si lo convertimos en un hábito. Los refrescos no son saludables. Generalmente tienen azúcares y aditivos, lo que no los hace una buena opción para un consumo diario. Trata de no comer con un refresco como bebida. En su lugar, incorpora el agua siempre que puedas. Reduce su consumo poco a poco y notarás la diferencia.

• Haz ejercicio físico diario y programado: El ejercicio físico es indispensable para llevar una vida sana. Lo habrás oído en un montón de ocasiones, y es cierto. El movimiento de nuestro cuerpo siempre ayuda a que nos mantengamos sanos y saludables, por lo que es un elemento fundamental que debemos incorporar en nuestras rutinas. No todos los días tenemos el tiempo suficiente para hacerlo, pero debemos tratar de que se convierta en parte de nuestro día, una parte fundamental a la que no debemos renunciar. No hace falta ir al gimnasio a diario a levantar peso: un paseo diario de media hora puede ser suficiente para mantenernos activos. Por supuesto, todo lo que podamos hacer suma. El movimiento siempre va a ser beneficioso y va a ayudarnos a ser más saludables.

• Anticípate y organiza tus menús: Este consejo es clave para todos aquellos a los que les cuesta eso de no ir a la nevera cada dos por tres a picar, y para los que os cuesta algo más cocinaros una comida en condiciones cada día. En ocasiones hacemos pereza, llegamos cansados y tiramos de algo rápido y generalmente poco saludable. Por eso este consejo es tan importante. Os proponemos buscar un momento del domingo para organizaros toda la semana de menús. De esta manera, no tendréis que pensar cada día qué cocinaros y acabaréis haciendo pereza, sino que ya tendréis la idea en la mente y solo tenéis que llevarla a cabo. Si queréis ir algo más allá, probad el batch cooking. Consiste en cocinaros todos los platos de la semana (generalmente, las comidas) el domingo, por lo que cada día tendréis la comida ya hecha y evitaréis caer en las tentaciones. Es un truco con el que notaréis la diferencia.

• Aumenta el consumo de verduras, hortalizas y frutas: Esta es la gran asignatura pendiente de prácticamente todos. Tenemos que añadir las verduras a nuestras comidas, y se recomienda tomar cinco piezas de fruta diarias. Comienza poco a poco a integrarlas en tus platos hasta que te salga completamente natural.

• Añade las legumbres en tus menús semanales: Las legumbres en ocasiones son las grandes olvidadas de la dieta, y eso que tienen muchísimos beneficios. Nos aportan proteínas, hierro y fibra (que mejora el tránsito intestinal) y prácticamente no tienen grasa. Además, son una gran fuente de energía. No siempre hay que comerlas al uso, tienen fama de formar parte de platos pesados para el estómago, pero lo cierto es que puedes incorporarlas de muchas maneras y en muchos platos, ¡sé creativo!

• Duerme suficientes horas: El sueño nos afecta mucho más de lo que nos creemos. No estar lo suficientemente descansado puede ser incluso un problema para nuestra salud, por lo que es verdaderamente imprescindible dormir suficientes horas para que el sueño no nos pase factura. Se recomienda dormir 8 horas diarias. Para lograr este objetivo, te recomendamos calcular la hora a la que te levantas normalmente y restarle esas ocho horas. Te saldrá una hora concreta como resultado: prueba a ponerte una alarma quince minutos antes y a dormirte a esa hora. ¡Notarás la diferencia!

• Controla las cantidades: Es importante no pasarnos con las cantidades al comer, igual que lo es no quedarnos cortos. Controlar las cantidades es fundamental para poder llevar una vida sana. La comida debe saciarnos, nunca dejarnos con hambre o con sensación de haber comido demasiado.

• No comas con distracciones: Este es un factor muy importante al que quizá no solemos prestar mucha atención. La psicología del apetito nos indica que las personas que comen con distracciones comen hasta un 50% más que cuando no las tienen. Esto ocurre porque cuando estamos distraídos (viendo la televisión, con el móvil…) nuestro cerebro no está centrado en procesar los alimentos que ingerimos, de tal forma que no nos avisa cuando estamos saciados. Además, se ha demostrado también que las personas que se distraen comiendo tienden a comer más entre horas. Si haces un esfuerzo consciente por comer sin distracciones, tu cuerpo te lo  agradecerá.

Ahora que sabes todos los consejos, ¿te animas a incorporarlos a tus hábitos? Desde la Unidad de Obesidad HM Montepríncipe te mandamos toda nuestra fuerza, ¡mucho ánimo y a por ello!

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El sobrepeso en nuestro país es un verdadero problema. Los datos son muy
desesperanzadores y aumentan prácticamente cada año. Según datos del Estudio
Nutricional de la Población Española (ENPE), en la actualidad un 39,3% de la población
española tiene sobrepeso. Esto significa que 40 de cada 100 personas españolas están
por encima del peso que deberían tener para estar saludables.

El sobrepeso puede revertirse, aunque puede suponer un verdadero problema perder
peso, ya que para ello se ha de hacer un cambio de hábitos. Cada vez hay más obesidad
y más sobrepeso. Según datos de la Encuesta Europea de Salud en España (2020), en
1987 un 45,3% de los hombres adultos tenían sobrepeso u obesidad, mientras que en
2020 esa cifra aumentó hasta el 61,4%. Igual ocurre con las mujeres: en 1987 un 33.5%
de ellas tenía sobrepeso u obesidad, mientras que en 2020 la cifra se coloca en un
46.1%.

Fijándonos en las comunidades autónomas, a la cabeza en el sobrepeso se sitúan
Castilla La Mancha y Murcia, con un 38,9% y un 38,6% respectivamente. Les siguen de
cerca Galicia (37.7%), Cantabria (37.6%), Asturias (37.4%) y Andalucía (37.3%). Por
debajo del 37% se sitúan La Rioja (36.7%), Extremadura (36.6%) y Castilla y León
(36.5%); seguidas por Aragón (35.9%), País Vasco (35.1%), Madrid (34.9%), Cataluña
(34.7%) y Comunidad Valenciana (34.3%). En último puesto se coloca Navarra, con un
34%.

La obesidad en España

Estos datos también afectan a la población infantil. Solo en 2021, se calculaba que el
40,6% de los niños de entre 6 y 9 años tenían sobrepeso u obesidad (según datos del
estudio Aladino sobre la Alimentación, Actividad Física, Desarrollo Infantil y Obesidad en
España). Unas cifras de vértigo que nos colocan como el cuarto país europeo con mayor
prevalencia de obesidad infantil.

Pero las cifras de obesidad en adultos no se quedan atrás. El estudio del ENPE señala
que el 21,6% de personas en nuestro país tienen obesidad. Unas cifras alarmantes que,
además, aumentan con la edad. Esta obesidad general afecta más a los hombres, con un
22,8%, mientras que las mujeres se ven afectadas en un 20,5%. De entre estas cifras,
conviene destacar que la obesidad mórbida afecta a más de 6 de cada 1000 personas.
Prevalece la obesidad abdominal: un 33,4% de personas en nuestro país la sufren.

Cuando una persona padece obesidad, resulta realmente complicado revertirla.
Diferentes estudios advierten de esta complicación, ya que la mayoría de los
adolescentes obesos tienen tendencia a continuar siéndolo durante su vida adulta.

Galicia y Andalucía están a la cabeza con un 26,7% de obesidad. Seguidas de cerca por
Asturias (26,2%), Murcia (25,7%), Madrid (25,2%) y Aragón (24,4%). Por debajo del 23%
se sitúan la Comunidad Valenciana (22.7%), Castilla La Mancha (22%) y Castilla y León

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La obesidad es una enfermedad crónica y, como tal, puede conllevar algunas complicaciones para los pacientes a corto, medio y largo plazo. Los datos de la Organización Mundial de la Salud indican que en 2016, más de 1900 millones de adultos de 18 o más años tenían sobrepeso. De ellos, más de 650 millones eran obesos. La obesidad no se trata de una cuestión meramente estética, es un verdadero problema de salud. A nivel global, el sobrepeso y la obesidad causan
más muertes que el infrapeso.

La principal causa de la obesidad es un desequilibrio energético entre calorías consumidas y gastadas. Según la OMS, este incremento de personas obesas a nivel mundial se debe fundamentalmente a dos factores. El primero, que ha aumentado la ingesta de alimentos calóricos que son ricos en grasa. Este tipo de alimentos favorecen el sobrepeso. El segundo factor es el descenso en la actividad física. Este descenso se ve secundado por la vida sedentaria que rige la actualidad y las nuevas formas de trabajo y transporte.

Complicaciones asociadas a la obesidad

Los estudios afirman que la obesidad puede ser un factor determinante para desarrollar a su vez otras enfermedades graves. Padecer de obesidad supone que el paciente aumente el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, diabetes y cáncer (de útero, mama, colon y próstata).
En datos, se calcula que el 44% de los casos mundiales de diabetes, el 23% de cardiopatía isquémica y el 7-41% de determinados cánceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad.

Además, la obesidad se asocia a otra serie de complicaciones, como un mayor riesgo quirúrgico, problemas durante el embarazo, la aparición de artrosis en columna, caderas o rodillas y, en conjunto, a un aumento de mortalidad.

Es relativamente frecuente que las personas que padecen obesidad puedan llegar a tener algunos problemas psicológicos y de integración social y laboral a causa de su sobrepeso.
Conviene enfatizar que se ha estimado que el 40% de los pacientes con obesidad grave padecen depresión.

La depresión es una de las principales enfermedades psicológicas en nuestro país. Una situación que se ha visto especialmente favorecida por la pandemia, que ha provocado que los casos de depresión en España hayan aumentado. Esta enfermedad suele conllevar que los pacientes tiendan al aislamiento social. Este aislamiento hace que no tengan ganas de salir de casa y dejen de lado el ejercicio físico. Estos factores, sumados a una obesidad previa, solo agrava la situación del paciente y hace que su obesidad vaya en aumento.

Otras enfermedades asociadas a la obesidad:

• Síndrome metabólico y diabetes
• Aumento de tensión arterial
• Aumento de colesterol y triglicéridos
• Cáncer: colon y recto, mama, endometrio, riñón, esófago y páncreas
• Síndrome de apnea hipoapnea del sueño
• Hígado graso
• Artrosis de cadera y rodilla y también artrosis generalizada
• Enfermedad psiquiátrica: la obesidad incrementa un 25% la posibilidad de sufrir trastornos del
  estado de ánimo y ansiedad

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La infertilidad en las mujeres:

 En concreto, las mujeres con obesidad tienen una menor probabilidad de quedarse embarazadas de forma espontánea o tras técnicas de reproducción asistida, calculándose que la probabilidad de embarazo en mujeres con obesidad grave se reduce a la mitad respecto a mujeres con peso normal. Según la Dra. Ana de Hollanda, coordinadora del grupo de Obesidad de la SEEN, “se estima que por cada punto de incremento en el índice de masa corporal (IMC) se reduce la probabilidad de embarazo espontáneo en un 10%. Y se calcula que, tras técnicas de reproducción asistida, por cada punto de aumento de IMC disminuye un 9% los nacimientos de recién nacidos vivos”. ¿Por qué? Según esta experta, la obesidad se asocia a disfunción en la ovulación, principalmente por la presencia del síndrome de ovario poliquístico, pero incluso sin que exista esta enfermedad, la obesidad altera la ovulación normal. El exceso de grasa corporal, mediada por la resistencia a la insulina, provoca alteraciones en las hormonas que regulan la ovulación. Y a su vez el exceso de tejido adiposo afecta de manera negativa a la calidad de los óvulos y su capacidad de fecundación, así como a la matriz o endometrio contribuyendo a una mayor tasa de abortos.

La doctora Assumpta Caixás, coordinadora del GT Síndrome de Prader Willi de la SEEDO, destaca que “la obesidad no solo afecta la fertilidad en las mujeres, sino que también un 20% de los hombres con obesidad tienen disminuida su fertilidad”.

La infertilidad en los hombres

En el caso del hombre, el aumento de tejido graso da lugar a una conversión de hormonas masculinas a estrógenos y éstos provocarán una disminución de las concentraciones de testosterona y de gonadotropinas. La calidad y cantidad del semen en pacientes con obesidad están afectadas, además, por el incremento de temperatura testicular y puede dar lugar a alteraciones en el ADN. En concreto, los hombres con obesidad tienen 3 veces más probabilidad de oligozoospermia (concentraciones bajas de espermatozoides) comparados con hombres con normopeso y se estima que la probabilidad de infertilidad puede aumentar un 10% por cada 9kg de exceso de peso. Además, la presencia de síndrome metabólico, enfermedad vascular y las alteraciones hormonales comentadas dan lugar a disfunción eréctil cuya prevalencia en obesidad se estima en más de un 30%, incluso en algunos estudios la disfunción eréctil puede llegar a estar presente en hasta 60% de los hombres con obesidad.

 El doctor Juan Ignacio Martínez Salamanca, como Coordinador del Grupo de Andrología de la AEU: “La obesidad en el varón está asociada con alteraciones hormonales que pueden provocar la disminución de la calidad seminal debido a una reducción en el recuento espermático, la baja movilidad de los espermatozoides y un aumento de las alteraciones morfológicas. Además, entre las alteraciones hormonales de los hombres con obesidad, hallamos un nivel bajo de testosterona, algo que puede provocar problemas de disfunción eréctil con la consiguiente dificultad para lograr un embarazo de forma natural”.

Tratamiento de la infertilidad:

Para aumentar las tasas de fertilidad, es muy recomendable que las personas con obesidad consigan una pérdida de peso saludable y mantenida en el tiempo mediante cambios en su estilo de vida, y en casos necesarios con fármacos o cirugía bariátrica. La reducción ponderal se asocia con una mejoría del perfil hormonal, la reanudación de la ovulación y mejoría de la calidad de los ovocitos y del semen. Según ha apuntado la SEEN, hay estudios que han mostrado que la adherencia a la dieta mediterránea mejora la concentración y motilidad de la esperma y que el seguimiento de esta dieta por la pareja antes de técnicas de reproducción asistida aumenta las probabilidades de embarazo 1,4 veces. Tras técnicas como cirugía bariátrica también se ha mostrado un incremento en un 20% de las pacientes con síndrome del ovario poliquístico que reanudan ciclos menstruales regulares y aumento de la fertilidad

La obesidad en España:

La obesidad es una enfermedad crónica de tendencia epidémica en el mundo occidental y se ha convertido en uno de los retos más difíciles en salud pública. Según la OMS la prevalencia de obesidad en muchos países europeos se ha triplicado desde 1980, 30–70% de los adultos en la Unión Europea tiene sobrepeso y un 10–30% obesidad. Globalmente, al menos 2,8 millones de personas mueren cada año como resultado del exceso de peso. En España, la prevalencia de sobrepeso estimada en la población adulta (25–64 años) es del 39,3%; la de obesidad del 21,6% (el 22,8% entre los varones y el 20,5% entre las mujeres), y aumenta con la edad. De seguir con el ritmo de crecimiento actual en el 2030 en España habrá 27,2 millones de adultos con exceso de peso que conllevará un aumento del gasto sanitario actual en más de 3081 millones de euros.

 Actualmente el gasto sanitario debido a la obesidad es de 2.880 millones anuales, que representa un 7% del gasto sanitario español y un 20% de incremento del gasto sanitario per cápita. Este gasto incluye las comorbilidades de la obesidad (diabetes, hipertensión, apneas del sueño, etc.) sin embargo, nunca se habla de la repercusión económica que supone la infertilidad en concreto. No obstante, un estudio holandés, indica que la preparación de las mujeres con obesidad y deseo gestacional, con dieta y ejercicio físico previo a la gestación reduce los costes económicos si la mujer concibe en los 24 meses siguientes.

Se calcula que si los gobiernos europeos invirtieran los costes directos e indirectos de la obesidad en estrategias coste-efectivas se podría llegar a un ahorro del 60% en el sobrecoste que supone el exceso de peso.

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Pregunta 1: ¿Qué otras opciones existen para dar sabor a comidas reduciendo la sal de la dieta?

En vez de añadir mucha sal a las elaboraciones, el paciente puede optar por añadir especias como el tomillo, comino, eneldo, orégano, laurel o albahaca para dar más sabor y hacer platos más aromáticos.

Pregunta 2: En el caso de tomar la decisión de realizarse una operación de cirugía bariátrica, ¿qué pasos se deben seguir antes de la intervención?

En primer lugar, es recomendable seguir las pautas del médico especialista en endocrinología y nutrición que pautará una dieta hipocalórica al paciente, las semanas previas a la operación. La reducción de peso previa mejorará el resultado de la cirugía y reducirá las complicaciones. Además, de esta manera, se incentiva la pérdida de masa y grasa abdominal y se favorecerá la pérdida de grasa del hígado.

En segundo lugar, es muy aconsejable dejar de fumar ya que el tabaco aumenta el riesgo de complicaciones respiratorias.

Por último, es de vital importancia, acudir a las consultas con los endocrinos, nutricionistas, psicólogos y cirujanos tal cual hayan marcado las coordinadoras de la Unidad.

Pregunta 3: Si la operación de cirugía bariátrica ha sido hace 3 meses o menos, y el paciente no puede comer las cantidades que marca la pauta nutricional, ¿qué debe hacer?

Al inicio es normal no poder tomar mucho volumen en cada ingesta, por eso se debe hacer una consulta más individualizada para resolver esta cuestión. Sin embargo, en líneas generales se aconseja lo siguiente:

• Priorizar el consumo de alimentos proteicos

• No beber líquidos justo antes o justo después de las comidas

• Comprobar que los alimentos están jugosos y bien cocinados

• Masticar bien cada bocado

• Comer despacio y sin distracciones

• Acudir a la consulta del dietista-nutricionista para que se puedan conseguir consejos individualizados.

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